Tratamento Femto Laser no tratamento de catarata no HOB
Considerada a principal causa de cegueira reversível na população mundial, a catarata é a opacificação da lente natural dos olhos, chamada de cristalino. O cristalino saudável é transparente e flexível. Mas quando se tem catarata, a pessoa começa a ver embaçado, já que os raios luminosos não conseguem atingir plenamente a retina para formar a imagem, que perde a nitidez, comprometendo a visão. A doença pode ser resolvida por meio de cirurgia, um dos procedimentos mais realizados no mundo. A novidade é que o procedimento pode ser feito agora com ajuda de um Femto Laser. Este laser consegue fazer incisões precisas nos olhos, reduzindo o tempo de recuperação e o risco de complicações. Em poucos minutos, o paciente volta a enxergar.
Até hoje, para corrigir o problema, o médico fazia microcortes na córnea e removia o cristalino inteiro ou por facoemulsificação (liquefazendo e aspirando o cristalino). Todos estes procedimentos eram feitos manualmente. Agora, com o Femto Laser, o cirurgião pode programar com precisão todas as etapas da cirurgia, fazendo com que elas sejam facilmente planejadas, personalizadas e executadas, reduzindo a probabilidade de erro a praticamente zero. Ou seja, o Femto Laser realiza a abertura da cápsula anterior do cristalino, diminui a densidade da catarata promovendo seu amolecimento e facilitando sua remoção. Também faz as incisões na córnea, por onde irá entrar um pequeno instrumento (do tamanho de uma ponta de caneta) para a remoção da catarata. “O Femto Laser controla os feixes para não atingir a parte posterior da cápsula onde fica o cristalino. Uma lesão nessa região poderá inviabilizar a acomodação da lente e complicar a cirurgia. A precisão conquistada com esta nova tecnologia facilita a acomodação perfeita da nova lente”, explica o dr Takashi Hida, chefe do Departamento de Catarata do Hospital Oftalmológico de Brasília.
A cirurgia de catarata com a microincisão realizada pelo Femto Laser permite uma recuperação da visão quase imediata, sem a necessidade de pontos. Após a remoção do cristalino opaco, uma lente intraocular deverá ser implantada para que seja retomada a nitidez da visão. “Este laser nos dá maior segurança em todo o procedimento. O Femto Laser utiliza pequenos pulsos de laser de curtíssima duração (femtonsecond) o que resulta em uma melhor qualidade nas operações”, diz o médico. O dr Takashi ressalta que a máquina acrescenta uma precisão milimétrica ao procedimento. Ao medir a córnea e o cristalino de cada paciente, o Femto Laser pode calcular a incisão mais indicada para aquela pessoa. Ou seja, o cristalino é quebrado de forma a permitir que o cirurgião visualize, em tempo real, toda a estrutura do olho, podendo decidir a profundidade e onde ele deve cortar sem mexer em outras áreas desnecessariamente. Assim o especialista consegue implantar a lente que substitui o cristalino de forma a posicioná-la corretamente, sem inclinação e sem ruptura de cápsula. “Por ser menos invasiva, a recuperação do paciente é muito mais rápida. Antes, era necessária uma semana para retorno completo da rotina. Agora, em dois ou três dias a visão já está normalizada”, ressalta.
O Femto Laser possui um comprimento de onda de 1053 nm próximo ao infravermelho com frequência de 10-15 seg/pulso (500 a 800 fs ou femtossegundo). Por conta disso, ele produz uma potência instantânea em igual e quando o pulso atinge o tecido, seja na córnea ou na parte anterior da cápsula do núcleo, ele expande numa velocidade supersônica e gera uma bolha de captação, formada basicamente por H2O, CO2 e N2. A cada pulso é formado uma bolha, que num plano horizontal, vertical e oblíquo faz a separação do tecido. Pelo sistema de posicionamento tridimensional e triortogonal do aparelho, consegue-se colocar esta coordenada em qualquer ponto do olho do paciente. O cirurgião deve selecionar a energia que vai afetar o tamanho da bolha. Quanto menor a distância entre os pulsos, melhor a qualidade do corte, entretanto se tem maior tempo de procedimento e aumento de formação de bolhas. Aumentando a distância dos pulsos, o procedimento fica mais rápido com menos geração de bolhas. “O Femto Laser permite aos médicos controlar os quatro aspectos mais críticos do processo. Agora várias etapas desafiadoras executadas manualmente podem ser realizadas de modo preciso e previsível com a acuidade e reprodutibilidade computadorizada”, garante o Dr. Takashi.
O equipamento também pode ser usado para correção de miopia, astigmatismo ou hipermetropia. Ele reduz o risco de infecções, já que elimina o contato entre olhos e lâminas, e ainda possibilita um aumento da precisão em relação à espessura do disco, com variações mínimas.
Por Paulo Almeida
